省政府办公厅下发《贵州省提升基层医疗服务能力助力脱贫攻坚三年行动方案》

文件名称:省政府办公厅下发《贵州省提升基层医疗服务能力助力脱贫攻坚三年行动方案》

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为贯彻落实全省深度贫困地区脱贫攻坚工作推进大会精神，全面提升基层医疗服务能力，让农村贫困人口看得好病，省政府办公厅近日下发《贵州省提升基层医疗服务能力助力脱贫攻坚三年行动方案(2017—2019年)》(以下简称《行动方案》)，要求各地各部门结合实际认真贯彻执行。

《行动方案》主要内容如下：

一、工作目标

到2019年，县、乡、村三级医疗机构疾病诊断、治疗、康复护理和管理能力全面提升，基层医疗服务能力达到全国平均水平;县级公立医院为龙头、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为枢纽、村卫生室(社区卫生服务站)为基础的基层医疗服务体系健全完善，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度有效运行，基层群众看病就医获得感和满意度明显提升。

二、重点任务

(一)补齐人才短板。加大骨干人才培养力度，扎实推进黔医人才计划，进一步争取国家卫生计生委委属委管医院和北京市高水平医院支持，3年内为省内三级医院培养200名以上技术和管理骨干。加强订单定向免费医学生培养，3年内每年招收1000名临床医学等基层急需专业订单定向免费医学生，毕业后到乡镇卫生院服务6年。实施基层人才学历提升计划，3年内每年招收6000名基层在岗卫生技术人员开展学历提升教育，2017年中专学历教育覆盖所有未取得中专学历的在岗村医;2018年县级卫生技术人员大专以上学历超过95%、乡级超过85%，45岁以下执业医师力争全部达到本科以上学历。实施基层人才岗位履职能力培训计划，每年对全省所有1602名乡镇卫生院院长(社区卫生服务中心主任)开展不少于5天40个学时、1602名骨干人员开展不少于30天240个学时和所有在岗村医开展不少于10天80个学时的免费轮训(培训、进修)。

(二)推动优秀人才向基层流动。加大基层引才力度，省财政每年安排500万元引才奖励基金支持各地引进急需人才，3年培养引进副主任医师等专业技术人才2000名。完善人才下沉促进政策，省、市级医疗卫生机构技术人员晋升中级职称前，须到县级及以下医疗卫生机构连续驻点服务1年以上，晋升高级职称前，须到县级及以下医疗卫生机构连续驻点服务2年以上;县级医疗卫生机构卫生技术人员晋升中级职称前，须到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)连续驻点服务1年以上;县级医疗卫生机构新进人员必须到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)服务1年以上。落实服务基层奖励政策，对到县级医疗卫生机构工作的高级专业技术职务人员、医学类专业博士研究生,给予每人每月1000元生活补贴;对到县级医疗卫生机构工作的医学类专业全日制硕士研究生,给予每人每月800元生活补贴。对到乡镇卫生院工作的高级专业技术职务人员、医学类专业全日制硕士研究生给予每人每月1500元生活补贴;对到乡镇卫生院工作的全科住院医师规范化培训合格的本科生给予每人每月1500元生活补贴;对到乡镇卫生院工作的医学类专业全日制本科毕业生并取得相应执业资格的给予每人每月1000元生活补贴。

(三)全面推进乡镇卫生院“三优三化”建设。大力开展环境优美、服务优质、管理优良及标准化、规范化、信息化“三优三化乡镇卫生院”创建活动，巩固乡镇卫生院和政府办社区卫生服务中心标准化建设成果。到2019年，建设500个乡镇卫生院特色专科，50%中心乡镇卫生院医疗服务能力达到二级综合医院水平;100%的中心乡镇卫生院、50%的乡镇卫生院创建成为“群众满意乡镇卫生院”。

(四)全面建成省市县乡远程医疗服务体系。巩固县级以上公立医院远程医疗全覆盖成果，2017年为全省所有乡镇卫生院和政府办社区卫生服务中心配置DR、全自动生化分析仪、彩超、心电图机、血球计数器、尿分析仪、电解质分析仪等数字化医疗设备，建设远程会诊室、影像室、心电图室、检验室、规范化数字预防接种门诊和县级远程医疗中心“五室一中心”，实现乡镇卫生院远程医疗全覆盖并全面投入运行。由省人民医院、贵州医科大学附属医院和遵义医学院附属医院会同各市、县级公立医院分片包干，对远程医疗系统操作人员开展全方位培训。完善远程医疗收付费机制，探索创新远程医疗服务体系工作机制、责任机制、激励机制、服务模式和长效高效运行机制。

(五)提升基层中医药服务能力。全面实施中医药服务能力提升工程，支持有条件的贫困县中医院建成三级中医医院，推进中医药和苗医药特色专科建设。到2018年力争实现80%以上的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)设立中医综合服务区(中医馆)，以苗医药为代表的民族医药研究和临床力量得到明显加强。到2019年，90%乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供6类以上中医药服务。基层医疗卫生机构中医诊疗量达到诊疗总量的20%。所有县级中医医院设置治未病专科。

(六)加快推进百院大战。加强全省县级公立医院和城市医院建设改造提升力度，3年内完成140个“百院大战”重点建设项目。“百院大战”重点项目优先向贫困县、深度贫困县、极贫乡镇、极贫村倾斜，优先向2017、2018年脱贫退出县倾斜。到2018年，贫困地区100%县级人民医院达到二级甲等综合医院标准，公立医院每千人口床位数和床位使用率达到全国平均水平。

(七)借力对口帮扶加强重点学科建设。扎实推进实施东部六省七市三级医院对口帮扶和中医医院对口帮扶，将66个贫困县医院和64个中医医院一对一对口帮扶协议细化为五年帮扶规划和年度、季度、月度工作计划，项目化、实物化推动落实。全面推进全省县级公立医院“5+2”重点科室(5个以上重点学科和重症医学、急诊急救学科)建设，全面推进全省中医医院“2+3+N”重点科室(治未病科、中医康复科，3个重点专科和急诊急救等学科)建设。

(八)大力实施千人支医计划。3年内每年组织1000名县级以上医院医疗卫生人员到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)服务1年以上。建立对口支援责任考核机制，实现三级医院对口支援县级公立医院全覆盖，每个支援医院每年派驻5名以上医师到受援医院开展驻点帮扶。重点加大对66个贫困县尤其是14个深度贫困县的帮扶力度。

(九)以县乡一体化为支撑加快建设县域医共体。整合县、乡、村三级医疗服务资源，组建若干县乡一体化管理的医共体。依托医共体建立统一的药品管理平台，统一用药范围，统一开展带量采购、集中配送和药款支付，优先配备使用国家和省基本药物，确保下转病人等疾病诊治连续性用药需求。发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用，医保基金对医共体实行按人头总额预算包干支付方式，超支原则不补、结余全部留用。

(十)着力加强村卫生室建设。提升村卫生室标准化建设水平，完善村卫生室诊室、治疗室、观察室、公共卫生室和药房设置，鼓励有条件的村设立康复室，全面配置健康一体机。全面落实村卫生室健康教育、预防保健、慢性病随访等服务职责，加强村卫生室信息化建设，加强绩效考核，建立与村医学历、工龄、资质、职称、服务质量和数量及群众满意度密切挂钩的村医待遇动态调整机制。全面整合村卫生计生室。

三、保障措施

(一)加强组织领导。要按照省级统筹、市(州)负总责、县(市、区、特区)抓落实的工作体制,将提升基层医疗服务能力助力脱贫攻坚三年行动方案纳入医疗卫生事业改革发展重点目标任务，逐级明确任务书、时间表、路线图、责任方。县级人民政府要承担主体责任，统筹做好资金安排、项目落地、人力调配、推进实施等工作，确保工作落实到位。各相关部门要认真对照目标任务和政策措施，切实将职能职责落实到位。

(二)落实投入政策。各地政府要切实落实政府办医责任，健全完善政府卫生投入政策，积极争取上级资金支持。强化预算管理，统筹年度财政预算安排、上级财政转移性支付、社会捐助等多种资金，加大对提升基层医疗服务能力的投入力度。县级政府要整合医疗专项资金，盘活医疗卫生存量资金，优化资金使用结构，着力强化经费保障。

(三)加大督查评估。各地要将提升基层医疗服务能力助力脱贫攻坚三年行动纳入年度目标考核，逐级分解工作任务，逐级落实工作目标。加强督查督办，对发现的问题要列出清单、明确责任、限定时间、挂账整改，对进展快、效果好的予以通报表扬，未完成任务的要约谈通报。建立第三方评估机制,对执行情况、实施效果、群众满意度等进行综合评估。

(四)加强宣传引导。做好政策解读,多形式、多层次开展宣传，加大政策培训。总结推广典型经验，宣传工作成效，增强人民群众和医务人员信心，及时回应社会各界关切，合理引导社会预期，营造良好的工作氛围和社会环境。