山西开展医保基金现场检查和专项治理

山西开展医保基金现场检查和专项治理

从省医保局传来消息，9月底前，我省将对全部定点医药机构开展一次预先告知的全覆盖式现场检查，并开展以医保经办机构和定点医疗机构为重点的专项治理，切实保障医保基金安全。

我省将建立健全随机抽取被检查对象、随机选派执法检查人员、抽查情况及查处结果及时公开的工作机制，制定细则规范，完善程序流程，确保监督检查公开公平公正。

针对经办机构，重点治理内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴费、违规拖欠定点医药机构费用，以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为。

针对定点医疗机构，重点治理挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为。

同时，我省将健全完善举报奖励工作机制，对符合条件的举报人实行“快奖”“重奖”，最高奖励10万元，鼓励社会各界举报欺诈骗取医疗保障基金行为。（山西经济日报记者贠娟绸）

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