美媒：幼儿新冠综合征被发现出现在成年人身上 研究者连续4天检测到2号母亲乳汁样本中的新冠病毒RNA

2号母亲与1号母亲1号新生儿住在同一家医院和同一间病房。分娩后，2号母亲和其婴儿——2号新生儿与1号母亲和1号新生儿被带回同一房间，并一直住在同一房间，直到1号母亲检测出SARS-CoV-2阳性并被隔离。

研究者连续4天检测到2号母亲乳汁样本中的新冠病毒RNA。从2号母亲的乳汁中检测到病毒RNA的同时，新生儿也出现了轻微的COVID-19症状并确诊为SARS-CoV-2阳性。2号母亲自症状出现以来一直佩戴外科口罩，在处理或喂养新生儿时遵循安全预防措施(包括对手和乳房进行适度的消毒，严格清洗奶泵和奶管并消毒)。

疫情最为严重的纽约州有感染病例359926例，其中包括死亡病例28926例。此外，新泽西州、伊利诺伊州、马萨诸塞州、加利福尼亚州、宾夕法尼亚州、密歇根州、得克萨斯州、佛罗里达州等也出现了超过5万名感染病例。

据报道，拉迪儿童医院川崎病门诊部主任简·伯恩斯说，成人内科医生需要意识到“他们可能会面对这种疾病”。

在圣迭戈拉迪儿童医院，也就是确诊那位20岁患者的医院，医生正在建立一套为成年人筛查这种疾病的系统。他们正在与卫生部门官员对话，希望扩大这种综合征的警告范围，覆盖到青年人。

资料图 新华社记者 王迎 摄

据美国约翰斯·霍普金斯大学疫情实时监测系统显示，截至美东时间5月23日下午5时32分，美国已有新冠病毒感染病例1618471例，其中包括死亡病例96875例。与该系统大约24小时前的数据相比，美国新增感染病例19840例，新增死亡病例1028例。

据报道，截至目前已有20多个州报告了MIS-C病例，美国病例总数估计为数百个。仅纽约市就报告了89个MIS-C确诊病例，另有157例正在接受调查。

很多MIS-C患者都自带新冠肺炎抗体，但并非活性感染，这表明该综合征可能是对新型冠状病毒的延迟免疫反应。

在全脂母乳和脱脂母乳中，新冠病毒N的Ct值分别为29.8和30.4，分别对应1.32×10的5次方拷贝/mL和9.48×10的4次方拷贝/ mL。由于母乳成分可能会影响新冠病毒RNA的分离和定量，因此研究者测定了连续稀释新冠病毒的母乳中病毒RNA的回收率。他们观察到全脂母乳中病毒的回收率降低了89.2%，脱脂牛奶的回收率降低了51.5%，这表明2号母亲的全脂母乳中的实际病毒载量可能比检测到的还要高。

2020年3月12日，华中科技大学同济医学院附属同济医院在国际传染病期刊《临床传染病》（Clinical Infectious Diseases）上发表了一例新生儿感染新冠病毒的病例报告，其母亲的乳汁样本也呈新冠病毒阴性。

新冠病毒(SARS-CoV-2)能否进入母乳，并通过哺乳传播给婴儿，一直备受关注。此前的学术论文均未提供母乳中发现新冠病毒的证据。不过，国际权威医学期刊《柳叶刀》刊发的一项来自德国的研究显示：能够从母乳中检测到新冠病毒RNA。研究者建议需要对哺乳期妇女的乳汁样本和是否可能通过哺乳传播进行进一步研究，以制定关于COVID-19母亲是否应母乳喂养的建议。

美媒称，与新冠肺炎有关的神秘炎症综合征出现在20岁出头的成年人身上。

《华盛顿邮报》报道称，在幼儿身上，这种综合征的症状似乎更接近川崎病，而青少年患者更多地表现为剧烈的炎症反应，涉及心脏和其他器官。

然而，2号新生儿是否通过母乳喂养或其他传播方式感染仍不清楚。

有人担心这种综合征在成年人中没有得到充分诊断，部分原因是很多儿科以外的医生从未见过川崎病的病例。

由于孕妇及婴儿在疫情面前相当脆弱，所以关于母婴传播是否成立、乳汁是否能检出新冠病毒，一直都是学术界的焦点，此前也数篇学术论文聚焦这些问题。

乳汁检测细节方面，在母亲喂养和乳头消毒后，研究者用泵收集她们的乳汁，并在4°C或- 20°C的无菌容器中保存，直到进一步分析。他们使用RT-qPCR检测了全脂母乳和脱脂母乳中的新冠病毒N基因和ORF1b-nsp14基因的病毒载量。

如上图所示：分娩后，1号母亲出现了轻微的COVID-19症状，并且检测出SARS-CoV-2呈阳性。在1号母亲和其婴儿（1号新生儿）进行空间隔离后，1号新生儿随后也检测出新冠阳性，并出现呼吸问题，但此后1号母亲和1号新生儿均已痊愈。

2020年4月18日，北京大学第三医院乔杰、赵扬玉教授团队在国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine，IF: 70.670）发表了题为“Clinical characteristics of pregnant women infected with Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China”（“中国武汉地区孕产妇新型冠状病毒肺炎的临床特征”）的研究。其中3例母乳样本进行了SARS-CoV-2核酸检测，结果均为阴性。

纽约大学兰贡医疗中心儿童传染病医生珍妮弗·利格特尔说：“年龄稍大的患者病情更严重。”

这种综合征被称为“儿童多系统炎症综合征（MIS-C）”，症状多种多样。MIS-C患者往往呈现与川崎病患者类似的症状。川崎病是一种罕见的儿童疾病，可导致血管壁发炎，严重者可导致心脏受损。美国疾病控制和预防中心说，MIS-C的症状包括发热、腹痛、呕吐、腹泻、颈痛、皮疹、血丝眼和疲惫。

2号母亲和2号新生儿于第4天出院。此后不久，2号母亲出现了轻微的COVID-19症状，并开始全天佩戴外科口罩。2号母亲在第8天SARS-CoV-2检测呈阳性。3天后，2号新生儿SARS-CoV-2阳性，因新生儿黄疸和严重呼吸问题，2号新生儿再次入院，并接受紫外线治疗和通气治疗。2号新生儿晚些时候RSV和SARS-CoV-2检测呈阳性。

研究者将入院分娩定义为第0天，1号母亲从入院到出院，收集的4个乳汁样本检测结果均为阴性。相比之下，2号母亲的乳汁在第10天(左乳和右乳)、第12天和第13天，都检测到了新冠病毒的RNA。之后，2号母亲采集到的母乳样本均为阴性。

以上研究来自德国乌尔姆大学医学中心分子病毒学研究所（Institute of Molecular Virology, Ulm University Medical Cente），于当地时间5月21日刊发，题为“Detection of SARS-CoV-2 in human breastmilk”。研究团队检测了两位感染新冠病毒的哺乳母亲的乳汁，这两位母亲都被告知了这项研究，她们知情、同意，所有样本均匿名。

1号母亲在首次诊断后第22天新冠病毒仍呈阳性，这也是首次呈阳性之后的第13天再次检测出阳性。对两位母亲的母乳样本进行RT-qPCR分析后发现，在第10-13天，2号母亲的母乳中存在新冠病毒RNA，而1号母亲的样本为阴性。

另外，需要注意的是，新冠病毒核酸检验阳性未必意味着乳汁中有完整的新冠病毒，也有可能是病毒片段，因此其传染性也有待进一步的研究。

2020年2月12日，顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）发表了一篇论文《9例妊娠期COVID-19感染的临床特征及宫内垂直传播潜力:病例回顾》。武汉大学中南医院的张元珍教授、武汉大学基础医学院医学病毒研究所侯炜教授、北京大学第一医院杨慧霞教授团队检测6名患者的母乳样本，同样也是阴性。