作者：小柯
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时间： 2020-04-29 08:48:58 评论(
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黑龙江省最新疫情
4月28日0-24时，黑龙江省
省内无新增确诊病例
；
新增治愈出院病例1例
（哈尔滨）；
新增无症状感染者3例
（牡丹江），为境外输入关联确诊病例邬某霞的密切接触者，均是纳入集中隔离医学观察之中进一步排查出来的。
截至4月28日24时
，累计报告本土确诊病例553例，累计治愈出院病例471例，
现有确诊病例69例
（哈尔滨63例、牡丹江5例、大庆1例），
现有无症状感染者34例
（哈尔滨20例、牡丹江12例、绥化2例）。当日发热门诊诊疗人数817人。累计追踪到密切接触者19338人，已解除医学观察16904人，尚有2434人正在接受医学观察。
4月28日0-24时，全省
无新增境外输入确诊病例。
截至4月28日24时
，累计报告境外输入确诊病例386例，其中：黑龙江省120例，其他省份266例；
现有境外输入确诊病例270例；累计报告境外治愈出院病例116例。
追踪到境外密切接触者2101人，已解除医学观察2085人，尚有16人正在接受医学观察。
4月28日0-24时，
无新增境外输入无症状感染者。
截至4月28日24时，现有境外输入无症状感染者10例
，其中：黑龙江省5例，其他省份5例。
困扰人们多日的哈尔滨疫情反弹的传播链源头浮出水面，在28日省政府新闻办举行的“黑龙江省应对新冠肺炎疫情联防联控” 新闻发布会第51场发布会上，中国工程院院士、哈尔滨医科大学校长、省医学科学院院长张学教授就哈尔滨市疫情反弹韩某极有可能为传播链源头一事做了解读。
张学在会上介绍，4月15日，黑龙江省疾控中心将有关两个批次采样，送至中国疾控中心，进行全基因组测序。
“
“我们送的两批样本，拿到了21人的全基因组序列数据。中国疾控中心、哈尔滨医科大学生物信息专家对基因组序列数据分析发现，这些基因组序列间99.99%是一致的。其中有18个人的基因组是完全相同的。另外三人仅相差1-2个核苷酸。”张学说，
对21人的基因组分析，确定为1个传播链。也就证明，病毒是通过一个人传开的。
“通过基因测序分析明显看到，这个传播链的新冠病毒基因组序列，与中国人群中以往测过的病毒基因组序列是明显不一样的。”张学说，
测序结果支持传播源来自国外，是境外输入病例。
综合考虑基因组测序分析、流行病学调查证据关联等信息，
目前更支持韩某是此次疫情反弹的传播源。
针对韩某结束居家隔离后，与家人聚餐并曾前往上海手术，到目前为止，并未造成其他人被感染的问题，张学分析，
微生物感染有一个过程， IgM出现于感染的早期，IgG出现于感染中后期。IgG出现时可能已经完全治愈了。
“等韩某解除在哈尔滨的居家隔离时，有关部门对其几次进行核酸检测，都呈阴性。但两次IgG抗体检测是阳性，证明其已有了特异性抗体。”
它就相当于人的免疫系统把病毒给消灭掉了，此时的病毒通过飞沫、气溶胶等方式传染的可能性也就降低了。这种情况下，韩某接触的其他人没有被感染是有可能的。从传染病学角度讲，也是说得通的。
新冠肺炎患者如何确定
专家这样说
省疾病预防控制中心副主任 孙巍
入境人员一律实行
“３次核酸检测
１次血清抗体检测”
针对国内外疫情防控形势新的重大变化，我省进一步做细做实“外防输入、内防反弹”有关措施，对入境人员一律实行“３次核酸检测+１次血清抗体（ＩgM和ＩgＧ）检测”，目的就是做到
凡进必检、不漏一人、万无一失，坚决守住国门线，发挥“防火墙”
作用，加强航空口岸疫情输入防范，降低陆路、水路口岸输入风险。
判定确诊患者指标
确诊新冠肺炎病例需要结合流行病学史、临床症状、实验室检测结果等做出综合判断。
流行病学史
是指发病前14天内有无本地病例持续传播地区的旅行史、居住史或与发病前14天内确诊病例或无症状感染者有无流行病学关联等。
临床症状
指出现发热或呼吸道症状；
CT检查
具有新冠肺炎影像学特征；
血常规检查
发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数正常或减少等。
实验室检测
是指呼吸道等标本新型冠状病毒核酸检测阳性或者病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源或血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性。
判断一个人是否确诊病例，我们是本着科学谨慎原则，结合流行病学史，根据病例病情进展、临床症状及核酸检测结果等进行综合判定。
IgM抗体和IgG抗体
病毒侵入人体后，人体会产生相应的特异性抗体进行防御，其中特异性抗体IgM最早产生并进行早期防御，随后产生IgG抗体。
而血清学检测便是通过检测血液样本中的特异性抗体IgM和IgG的存在及含量，来间接判断体内有无病毒及病毒感染情况。
抗原进入机体需经过一定的潜伏期才会产生IgM与IgG。
在这一期间，血清无法检出IgM与IgG，这时就体现了核酸检测的优势，能检测处于窗口期的患者是否受到感染。与血清学检测相比，核酸检测能够检测到处于窗口期的患者，及早发现感染者；与核酸检测相比，血清学检测的血液标本更易获取且标本质量有保证、操作简单快捷、很大程度上降低了医护人员在标本采集和检测过程中被感染的风险、更易于基层实验室展开筛查工作等。
一个是用于疾病的鉴别诊断，确保“不错”，一个是用于疾病的初筛，确保“不漏”，二者联合进行检测，综合判读，弥补不足。
综合 | 龙视新闻联播 黑龙江日报
黑龙江省卫生健康委员会
审核 | 冯赞 责编 | 武智勇
编辑 | 洱海街边5号 5先森
哈尔滨商业大学 王琪瑶
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